«Сдала анализы, всё в норме, а волосы лезут» — с этой фразы начинается каждый второй приём. Обычно выясняется, что сдано не то.
Почему «сдать всё» не работает
Лаборатория продаст любой набор. Сложность в том, что часть показателей без сопутствующих не читается. Самый частый пример — ферритин.
Ферритин показывает запас железа. Но он же белок острой фазы: растёт при любом воспалении, от простуды до хронического гастрита. Человек видит «ферритин 80, норма» и успокаивается, а доступного железа в организме нет. Поэтому рядом с ферритином всегда идёт С-реактивный белок — он показывает, есть ли воспаление, которое завысило цифру.
Таких связок в списке несколько. Универсального набора «на все случаи» я не даю: что именно сдавать, зависит от того, что происходит у конкретного человека. Ниже — то, что я назначаю чаще всего.
Кровь и обмен железа
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
- Ферритин
- Железо сыворотки
- ОЖСС
- Трансферрин
- Коэффициент насыщения трансферрина
- С-реактивный белок, количественно
Одного ферритина мало. Бывает, что запас есть, а транспорт железа нарушен — это видно только по связке трансферрина, ОЖСС и насыщения.
Витамины, микроэлементы, обмен метионина
- 25(ОН) витамин D
- Витамин B12
- Фолиевая кислота
- Гомоцистеин
- Цинк
- Медь
- Церулоплазмин
- Селен
Медь и церулоплазмин смотрят редко, и напрасно: медь — кофактор ферментов, от которых зависят прочность волоса и его пигмент. Гомоцистеин показывает, как работает обмен фолатов и B12: их собственные значения не всегда отражают картину.
Щитовидная железа
- ТТГ
- Т4 свободный
- Антитела к ТПО
ТТГ в одиночку вопрос не закрывает: бывает нормальный ТТГ при уже идущем аутоиммунном процессе, который видно по антителам.
Углеводный обмен
- Глюкоза
- Инсулин с расчётом индекса HOMA-IR
- Гликированный гемоглобин
Глюкоза остаётся нормальной ещё долго после того, как инсулин пошёл вверх. Для волос это важно: инсулинорезистентность влияет на гормональный фон.
Гормоны и андрогены
- Пролактин
- Тестостерон общий
- ГСПГ
- ДГЭА-С
- 17-ОН-прогестерон
- 3α-андростандиола глюкуронид
3α-андростандиола глюкуронид показывает, насколько активно андрогены работают в самом фолликуле, а не только сколько их в крови. Это разные вещи: при обычном тестостероне активность на уровне кожи бывает высокой.
В репродуктивном периоде и в перименопаузе добавляю АМГ и ФСГ.
Гормоны сдаются в определённые дни цикла. Какие именно — скажу на приёме, это зависит от того, что мы ищем.
Базовая биохимия
- АлАТ, АсАТ, гамма-ГТ
- Билирубин общий
- Альбумин, общий белок
- Липидный спектр
- Креатинин, мочевина, мочевая кислота
Про ферритин отдельно: у названной вам цифры нет источника
Почти каждой пациентке кто-то называл число: тридцать, сорок, семьдесят. «Для волос нужен ферритин не ниже…» — и дальше цифра, которая у разных людей разная. Я проверила, откуда она берётся. Ниоткуда.
В исследованиях при телогеновом выпадении ферритин действительно ниже, чем у здоровых: в работе 2025 года — около 24 против почти 45 в контрольной группе, разница достоверная. Ниже пятнадцати он оказался у 28% пациенток и ни у одной из группы сравнения.
Но обратите внимание, какой порог при этом использовали авторы: общепринятый диагностический, ниже пятнадцати. Никаких «тридцати для волос» в работе нет. И в других тоже.
Дальше интереснее. У мужчин с андрогенной алопецией ферритин вообще не отличался от здоровых — медианы 222 и 232, разницы никакой. То есть при самом распространённом типе мужского облысения железо ни при чём.
И совсем неожиданное: у пациентов после бариатрических операций независимыми предикторами выпадения волос оказались альбумин и кальций — не ферритин. Все проверяют железо, а сработал белок.
Что метаанализы не подтвердили
Метаанализ 29 исследований при телогеновом выпадении показал, что у таких пациентов ниже ферритин и ниже витамин D. Это ожидаемо.
А вот цинк и медь тот же метаанализ не поддержал. Между тем они регулярно попадают в списки «сдайте перед приёмом к трихологу». Это лишние строчки в счёте из лаборатории.
Оговорюсь честно, как и всегда: «не подтвердили» — это не «доказали, что не влияет». Это значит, что накопленных данных пока недостаточно. Но платить за анализ на основании недостаточных данных смысла нет.
«Анализы в норме, а волосы выпадают»
Частая и очень обидная ситуация. Разбирается она обычно так.
Норма лаборатории и норма для вас — не одно и то же. Референсные значения строятся на популяции, а не на конкретном человеке. Показатель у нижней границы формально в норме, но для вас может быть непривычно низким.
Причина может быть вне крови. Рубцовые изменения, тракционное выпадение от причёсок, себорейный дерматит, реакция на лекарство — этого в анализах не видно, это видно на осмотре под увеличением.
Временной сдвиг. Волосы реагируют с задержкой в три-четыре месяца. К моменту, когда вы сдаёте кровь, дефицит или стресс, которые всё запустили, могли уже пройти — а выпадение продолжается по инерции.
Поэтому анализы никогда не заменяют осмотр. Они его дополняют.
На чём основано написанное выше
- Thamotharan N. и соавт. Ферритин при телогеновом выпадении. Cureus, 2025;17(12):e100249
- Debinta A.A. и соавт. Ферритин при андрогенной алопеции у мужчин. DOI 10.4081/dr.2026.10109
- Huang J. и соавт. Предикторы выпадения волос после бариатрической операции. Int J Surg, 2025. DOI 10.1097/JS9.0000000000004004
- Ahmed A. и соавт. Метаанализ 29 исследований: микронутриенты при телогеновом выпадении. DOI 10.1159/000550921
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Как подготовиться
- 12 часов без еды, пить воду можно
- Сутки без жирного и алкоголя
- Сутки без тяжёлых тренировок
- Кровь сдавать до 10 утра
- Если принимаете добавки с биотином — обсудите отмену заранее, он искажает результаты гормонов щитовидной железы
Где сдавать и как получить скидку
Я работаю с лабораторией ЮНИЛАБ: она независимая, есть в Благовещенске и в других городах. Моим пациентам действует скидка 10% по штрих-коду. Покажите его на стойке регистрации и назовите код — тогда скидка применится к заказу.
Остальные скидки от партнёров — на странице промокодов и скидок.
Что делать с результатами
Цифры сами по себе ничего не меняют. Дальше начинается работа: сопоставить результаты с тем, что видно под трихоскопом, с историей — что происходило три-четыре месяца назад, с тем, как человек живёт и что принимает.
Разбор нужен именно для того, чтобы понять, какие из отклонений имеют отношение к вашим волосам, а какие — нет. Набор баночек по итогам самостоятельного чтения анализов этот вопрос не решает.
Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию. Набор исследований подбирается индивидуально. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Что читать дальше
- Выпадение волос при ЭКО — первый обзор вышел в сентябре 2026
- Выпадение волос после родов — почему начинается через 2–4 месяца и сколько длится
- Витамины для волос: работают или нет — разбор по метаанализам