Три вопроса про детские волосы я слышу чаще всего: «не растут в длину», «начали выпадать перед первой менструацией» и «появилась лысина, врач сказал — гнёздная алопеция». Разберу каждый: что за этим стоит, что можно подождать, а с чем тянуть не стоит.
«У ребёнка не растут волосы в длину»
Чаще всего родители приходят с тем, что волосы будто замерли на одной длине: растут-растут и не удлиняются. Здесь важно различать две разные вещи.
Волосы не отрастают, потому что коротко живут. Длина, до которой волос успевает дорасти, зависит от того, сколько длится фаза роста. У детей она короче, чем у взрослых, и генетически у всех разная. Если волос физически здоров, но фаза роста короткая, длинной косы не будет — и это не болезнь.
Волосы обламываются. Тогда дело не в росте, а в прочности стержня. Причины разные: от бытовых (тугие хвосты, расчёсывание сухих спутанных волос) до врождённых аномалий стержня, которые видно только под увеличением.
Отличить одно от другого на глаз нельзя. В обзоре по детскому гипотрихозу — состоянию, когда волос растёт недостаточно, — предложен алгоритм диагностики, где базовые шаги это тест на вытягивание волос и трихоскопия, а часть случаев требует отдельного исследования стержня и генетической консультации.
«Волосы полезли перед первой менструацией»
Подростковый период — время, когда выпадение усиливается по нескольким причинам сразу, и разбирать их надо вместе, а не выбирать одну.
Перестройка организма. Волосяной фолликул реагирует на резкие изменения с задержкой в два-три месяца. Поэтому выпадение часто начинается тогда, когда самого события — скачка роста, болезни, стресса — уже не видно.
Дефициты. Подростки массово недоедают белка, теряют железо с началом менструаций, сидят на самостоятельно назначенных диетах. Волосы реагируют на это одними из первых.
Психика. В обзоре по подростковому выпадению волос отдельно отмечено: выпадение психогенной природы часто идёт вместе с тревожным расстройством, ОКР или СДВГ. Ребёнок может выдёргивать или обламывать волосы неосознанно, и родители об этом не знают.
В том же обзоре сказано про диагностику: трихоскопия повышает точность и позволяет реже прибегать к инвазивным исследованиям. Проще говоря, у ребёнка можно многое понять, не делая биопсию.
«У ребёнка гнёздная алопеция»
Гнёздная алопеция — это когда волосы выпадают очагами, чаще округлыми, а кожа в очаге остаётся гладкой и не рубцуется. Это аутоиммунный процесс, и он не заразен.
Первое, что нужно знать родителям: у большинства детей течение мягкое. В работе, где наблюдали 125 детей с дебютом до четырёх лет, у большинства потеря волос была меньше половины площади головы, и такой она оставалась в течение следующих двух лет. Хуже прогноз был у тех, кто с самого начала терял больше половины.
Второе: у этих детей часто находили сопутствующие состояния — примерно у 41% атопический дерматит, у 28% родственник с той же гнёздной алопецией, у 27% родственник первой линии с аутоиммунным заболеванием. Это значит, что расспрос про семью и кожу — не формальность.
Третье, и самое практичное. Очаг облысения у ребёнка — это не всегда гнёздная алопеция. Вторая частая причина — стригущий лишай, грибковое поражение. Лечение у них совершенно разное, а выглядят очаги похоже. Под трихоскопом они различаются: при стригущем лишае видны характерные обломанные волосы в форме запятой — в исследовании их находили у 97% детей, а также шелушение и закрученные волосы; при гнёздной алопеции — волосы в виде восклицательного знака, чёрные и жёлтые точки.
Поэтому первое действие при очаге у ребёнка — не начинать лечение по описанию из интернета, а посмотреть очаг под увеличением.
Что происходит на приёме
Смотрю кожу головы под трихоскопом и снимаю те зоны, которые потом буду сравнивать на контроле. Расспрашиваю про семью, кожу, питание, нагрузку и сон. При необходимости назначаю анализы — не «всё подряд», а то, что нужно в конкретной ситуации.
Если ситуация требует другого специалиста — эндокринолога, педиатра, психолога — говорю об этом прямо и с конкретным вопросом, а не с фразой «сходите проверьтесь».
Когда не откладывать
- Появился очаг облысения с чёткими краями, особенно если он растёт.
- На коже головы есть шелушение, корки, покраснение, зуд.
- Волосы выпадают заметно больше обычного дольше двух месяцев.
- Выпадение сопровождается изменением ногтей.
- Ребёнок сам трогает, крутит или выдёргивает волосы.
Тревога родителей — тоже повод прийти. Даже если окажется, что лечить нечего, вы уйдёте с пониманием, что происходит, и перестанете считать волосы на подушке.
Показать ребёнка можно на консультации трихолога в Благовещенске: на приёме я смотрю кожу головы под увеличением и объясняю, что вижу. Если вы не в городе — есть онлайн-приём, на нём разбираем фотографии, анализы и дальнейшие шаги.
Источники
Данные из статей, найденных в PubMed:
- So N., Yip L., Orchard D. Paediatric Hypotrichosis: A Clinical and Algorithmic Approach to Diagnosis. Australas J Dermatol, 2025. 10.1111/ajd.14429
- Conza A., Alzahrani N., Damji Y. Assessment and treatment of adolescent hair loss. Curr Opin Pediatr, 2026. 10.1097/MOP.0000000000001582
- Rangu S., Rogers R., Castelo-Soccio L. Understanding alopecia areata characteristics in children under the age of 4 years. Pediatr Dermatol, 2019. 10.1111/pde.13990
- Gundogdu M., Botsali A. Evaluation of dermatoscopic findings of alopecia areata and tinea capitis in pediatric patients. J Cosmet Dermatol, 2022. 10.1111/jocd.14828
Статья носит справочный характер и не заменяет очную консультацию.